Corrélations entre le modèle de la fibre creuse de la tuberculose et les événements thérapeutiques chez les patients atteints de tuberculose: Apprendre et confirmer

Contexte Le modèle du système de fibres creuses de tuberculose HFS-TB est conçu pour effectuer des expériences pharmacocinétiques / pharmacodynamiques PK / PD, et donc la conception des doses optimales et des schémas posologiques pour le traitement de la tuberculose. Déterminer si ce modèle est utile pour dériver PK / PD Méthodes Nous avons effectué une recherche PubMed pour identifier les études cliniques réalisées avec un traitement antituberculeux dans lequel des données PK / PD et / ou des paramètres ont été documentés ou un plan d’étude d’ordonnancement des doses a été utilisé. La période de recherche s’étend de janvier à décembre Toutes les études cliniques ont été publiées avant les expériences de TB-HFS. La minimisation du biais a été effectuée selon les critères de déclaration préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses. essais contrôlés randomisés ou des méta-analyses de ces études, et comme le score le plus basResul Nous avons identifié des études qui ont examiné les mêmes paramètres que dans les études HFS-TB. Quinze des études présentaient un score de qualité de preuve. Les taux d’effets stérilisants et bactéricides de l’isoniazide, de la rifampine, du pyrazinamide et de l’éthambutol étaient les mêmes. Les indices de pharmacocinétique et de pharmacocinétique associés à l’efficacité étaient les mêmes pour tous les médicaments examinés. Conclusions Le modèle HFS-TB est très précis pour identifier le médicament optimal. expositions, doses et schémas posologiques à utiliser en clinique Continue reading

Les médias reprochent aux «ladettes» que les décès liés à l’alcool augmentent

«De plus en plus de jeunes femmes meurent d’abus d’alcool», rapporte le Times, et la plupart des médias rapportent que le risque de décès lié à l’alcool a augmenté chez les femmes de 30 à 40 ans.

L’étude derrière ce titre a examiné trois décennies de statistiques nationales fiables sur les décès liés à l’alcool à Glasgow, Liverpool et Manchester. Dans les trois villes, les décès liés à l’alcool ont augmenté tant chez les hommes que chez les femmes au cours des 30 dernières années, les hommes ayant généralement des taux de mortalité plus élevés que les femmes. Cependant, pour le groupe le plus jeune inclus dans cette étude – ceux nés dans les années 1970 – le nombre de décès chez les femmes a augmenté par rapport aux générations précédentes. Continue reading

Infection par le parvovirus B19 lors de mortalités fœtales

Contexte L’infection par le parvovirus B19 pendant la grossesse peut conduire à une anasarque fœtale non immune, à une fausse couche et à une mort fœtale intra-utérine. Certaines études suggèrent que l’infection par parvovirus B19 peut entraîner une mort fœtale non hydropique au troisième trimestre, en l’absence de signes sérologiques maternels. Nous avons étudié rétrospectivement 535 fœtus à naître, dont 120 fœtus et 169 IUFD. Les fœtus témoins étaient 246 fœtus d’avortements provoqués Tous les fœtus ont été autopsiés à partir de juillet. De 1992 à décembre 1995 et de janvier 2003 à décembre 2005 à Helsinki, en Finlande La période comprenait une épidémie majeure d’infection par le parvovirus B19 en 1993. Les tissus fœtaux fixés au formol et inclus en paraffine ont été étudiés à l’aide d’une PCR hautement sensible et spécifique. de détecter tous les 3 parvovirus B19 génotypes et examen histologique En outre, le statut sérologique du parvovirus B19 maternel a été déterminé. Résultats L’ADN de Parvovirus B19 a été détecté chez 5 fœtus âgés de 14, 22, 23, 30 et 39 semaines; Au cours de l’année épidémique 1993, la prévalence de la mortalité fœtale à parvovirus B19 a été 6 fois supérieure à la prévalence pendant les années non épidémiques. Toutes les 5 mères du parvovirus B19 Les fœtus à ADN positif présentaient des signes sérologiques d’infection aiguë au parvovirus B19 près du moment de la mort fœtale. Le seul fœtus non hydropique était à terme. Conclusion Nos résultats indiquent que la prévalence de l’infection par parvovirus B19 chez les fœtus des IUFD est faible. vérifier la prévalence élevée déclarée des IUFD non hydropiques du troisième trimestre associés au parvovirus B19 Continue reading

Comparaison des méthodes de quantification de l’ARN du VHC du virus de l’hépatite C chez les patients co-infectés par le VHC et le virus de l’immunodéficience humaine

Quantification du virus de l’hépatite C L’ARN du VHC est important dans l’évaluation de la maladie hépatique associée au VHC chez les patients co-infectés par le VHC et le virus de l’immunodéficience humaine VIH Pour déterminer si l’intégrité standard des méthodologies de test concurrentes pourrait être compromise par des titres plus élevés. un essai basé sur la réaction en chaîne de la polymérase [essai COBAS Amplicor; Roche Diagnostics] et un test d’ADN à chaîne ramifiée [Versant; Bayer] ont été évalués en testant des échantillons sériques appariés de patients co-infectés et de patients monoinfectés par le VHC. Bien que la corrélation soit hautement significative r =; P & lt; les titres d’ARN du VHC exprimés en unités internationales par millilitre n’ont pas pu être standardisés; des différences statistiquement significatives ont été observées dans tous les quartiles Variabilité significative P & lt; On a observé que la normalisation dans les unités internationales avait une faible efficacité chez les patients co-infectés. Les cliniciens devraient noter que la variabilité du test exclut la comparabilité directe des titres d’ARN du VHC, en particulier chez les patients co-infectés avec des titres élevés Continue reading

Défi et changement

Ici, à Auchendreich, loin du rythme frénétique des événements communs aux grands centres d’enseignement, nous sommes fiers d’adopter une vision à plus long terme. Ceci est en partie une caractéristique de la stabilité innée de l’écossais semi-rural, et en partie une question de réalisme basé sur des preuves: notre nouvel hôpital phare, ouvert seulement en mai dernier, était, après tout, dans ses étapes de planification pour plus de 30 Donc, à tous les niveaux, il est reconnu qu’il faut du temps pour parvenir à de véritables changements dans les systèmes de santé complexes, et le message plutôt faible de la nouvelle année de notre chef de la direction l’a reconnu. La solution IM &#x02014, qui offre des installations d’imagerie clinique en temps réel, des systèmes de vidéoconférence de gestion et des systèmes de réservation de type aérien, même pour notre hôpital de jour psychogériatrique le plus éloigné, ne devrait pas être opérationnelle avant la mi-2005 Le départ imminent de notre chef de secteur de l’informatique à un nouveau rôle stimulant avec l’industrie des paris, et la disparition encore inexpliquée de son ancien partenaire dans le partenariat &#x02014, dont la société de logiciels tout le système dépendait &#x020 14, devrait être vu positivement: une réelle opportunité pour accélérer la dynamique du projet, actuellement supervisée à temps partiel par Mlle MacPherson, ancienne responsable des archives de l’ancienne Auchendreich Healthcare Trust, qui a Elle a aimablement accepté de reporter sa retraite d’au moins six mois. Continue reading

Les revues médicales devraient-elles diffuser de la publicité sur les médicaments? Non

Il n’y a pas d’échappatoire d’eux et leurs petits slogans pittoresques: la femme avec une toilette pour une tête (“ Il est toujours dans mon esprit ”), le mec flou sur une plage (“ le sentiment dit mille mots ”), le kayak dans la cascade (“ The big drop ”). Qu’on le veuille ou non, les publicités sur les drogues se sont ancrées profondément dans le tissu des revues médicales. Vous pouvez presque comprendre pourquoi: ils aident les compagnies pharmaceutiques à récupérer les énormes coûts de développement de nouveaux médicaments tout en fournissant aux revues médicales un flux de revenus utiles. Et pourquoi pas? Les publicités peuvent être une distraction irritante, mais sûrement elles sont inoffensives et, après tout, aucun médecin ne pourrait être assez crédule pour prescrire un médicament à cause d’une image d’une femme à tête de toilette et d’un calembour pueril lavatorial. la publicité sur les médicaments n’est pas plus acceptable que celle d’un représentant de la drogue à la porte du médecin, et qu’elle n’a pas sa place dans les revues médicales. Continue reading

Les femmes handicapées reçoivent un traitement sous-optimal contre le cancer du sein précoce

Les femmes handicapées sont moins susceptibles que les autres femmes d’obtenir les traitements recommandés pour le cancer du sein au stade précoce, selon une analyse des données de routine des États-Unis mucus. Les femmes recevant des prestations d’invalidité et d’assurance-maladie étaient moins susceptibles d’avoir une chirurgie mammaire conservatrice (risque relatif ajusté 0,80, IC à 95% 0,76 à 0,84), et si elles avaient moins de radiothérapie (0,83, 0,77 à 0,90) dissection (0,81, 0,74 à 0,90) que les autres femmes. La mortalité toutes causes confondues et la mortalité associée au cancer du sein étaient plus élevées chez les femmes handicapées, bien que les incapacités des femmes et les maladies associées aient pu être en partie responsables. Les auteurs ne disposaient pas de données fiables sur la chimiothérapie ou la biopsie du ganglion sentinelle. Continue reading