Staphylocoques à coagulase négative dans l’ostéomyélite diabétique des pieds

À l’éditeur – Dans leur étude sur la valeur diagnostique des cultures sur écouvillon comparativement aux cultures d’échantillons de biopsies osseuses percutanées chez des patients souffrant d’ostéomyélite diabétique du pied, Senneville et al ont trouvé les staphylocoques à coagulase négative beaucoup plus fréquemment dans les échantillons osseux que dans les échantillons sur écouvillon % contre %; P & lt; Comme indiqué dans l’éditorial ci-joint, cette constatation était plutôt inattendue, car les staphylocoques à coagulase négative sont des microorganismes avec peu de virulence soupçonnée Si confirmés, ces données pourraient avoir un impact sur le choix du traitement antimicrobien utilisé chez ces patients, car la coagulase négative Selon les auteurs, «la découverte d’une proportion plus élevée d’isolats de staphylocoques à coagulase négative dans les échantillons de biopsie osseuse, par rapport aux échantillons sur écouvillon, était indépendante des résultats de leur laboratoire de microbiologie, qui identifiait tous les staphylocoques sérum. des organismes cultivés à partir d’échantillons d’os et d’écouvillons y compris les bactéries de la flore cutanée selon le protocole qu’ils ont établi dans leur clinique de pied diabétique “[, p] Cependant, dans l’article ils se réfèrent à , dans lequel Senneville et ses collègues discuté des patients similaires avec les mêmes procédures, mais ils ont observé des anomalies similaires dans les patients avec des échantillons de biopsie sur écouvillon et de biopsie osseuse, les staphylocoques à coagulase négative n’ont jamais été cultivés à partir de prélèvements, bien qu’ils aient été trouvés dans des biopsies osseuses; P & lt; L’interprétation de cette constatation par Senneville et ses collègues était très différente: «cela pourrait être lié à la non-déclaration de staphylocoques à coagulase négative provenant d’échantillons superficiels par notre laboratoire» [, p] Les auteurs pourraient-ils clarifier ce qui les a fait changer leur interprétation entre les études Continue reading

Thérapie d’occlusion pour l’amblyopie

L’amblyopie touche environ 3-5% de la population. Une thérapie d’occlusion utilisant un bandeau oculaire pour couvrir l’œil non-amblyope pendant quelques heures chaque jour a été le principal moyen de traitement. La période sensible pendant laquelle la perte de vision peut se développer et se rétablir est généralement de 6 ans.1 Dans de nombreux pays européens, le dépistage et le traitement par orthoptistes ont réduit la proportion de personnes souffrant d’amblyopie non traitée ou insuffisamment traitée à environ 1% 3L’efficacité du dépistage et du traitement de l’amblyopie au Royaume-Uni a été mise en doute en raison de preuves insuffisantes provenant d’essais contrôlés randomisés4, et un effort est actuellement fait pour évaluer son efficacité et son coût. Continue reading

Transmissibilité de l’influenza variant du porc aux humains: une approche de modélisation

Contexte Une maladie respiratoire a été signalée chez les humains et les porcs lors d’une foire agricole à; En utilisant des données d’enquête épidémiologique, nous avons cherché à estimer la transmissibilité du virus HNv du porc à l’homme Méthodes Nous avons développé un modèle de transmission du virus chez les porcs et les humains et l’adapter aux données d’une cohorte de membres de clubs agricoles. contact porcin pour estimer la transmissibilité Une analyse de sensibilité a été effectuée variant la prévalence du VNH dans la cohorte du club. En utilisant la probabilité de transmission la mieux ajustée, nous avons simulé le nombre d’infections acquises par le porc parmi tous les participants équitables. transmission humaine du VNH par minute de contact avec le porc En appliquant cette probabilité aux personnes ayant un contact avec les porcs à la foire, nous estimons qu’il y avait un intervalle de confiance en% [IC], – infections à HVN chez les personnes âgées de & lt; En utilisant des données précoces de l’investigation d’un nouveau virus avec des propriétés de transmission incertaines, nous avons estimé la transmissibilité du virus HNV du porc aux humains et le fardeau du virus HNV chez les participants au salon, bien que le risque de HNv l’infection virale est faible chez les participants équitables avec un contact minimal avec les porcs, de grandes populations assistent à des événements agricoles chaque année, et des cas humains se produiront probablement lorsque des porcs infectés sont présents Continue reading

Un cinéaste indien s’attaque à l’hypocondrie

Un film actuellement diffusé en Inde traite d’un problème de santé souvent ignoré mais croissant dans le pays # x02014; hypochondrie. Shaadi se Pehle (qui signifie “ avant le mariage ” en hindi) dépeint les ravages que la condition peut causer dans la vie d’un homme d’affaires prospère. Aashish Kapoor (joué avec élégance par l’acteur indien Akshaye Khanna) est un directeur de la publicité talentueux, bien connu pour proposer des idées créatives à l’agence où il travaille. Continue reading

Classiques médicales: La Regenta

Ana Ozores, “ La Regenta, ” est un personnage qui a souvent été comparé à Anna Karenina de Tolstoï et Emma Bovary de Flaubert. Comme eux, elle est une jeune femme qui s’implique dans des relations tumultueuses dans une société oppressive où elle lutte pour trouver sa place. Clar í n, qui était bien informé sur les tendances en psychiatrie à l’époque, a créé une magnifique étude de cas dans son personnage. Continue reading

Les hormones sexuelles dans la ville

“La ruée vers les hormones peut être à l’origine du resserrement du crédit”, a déclaré le Times aujourd’hui. Ils ont signalé qu’une étude a révélé que les commerçants font de plus grands profits les jours où leurs niveaux de testostérone sont élevés. The Guardian couvre également l’histoire, en disant que les chercheurs ont mesuré les niveaux de cortisol et de testostérone chez 17 commerçants de la ville. Les niveaux de testostérone dans la matinée pourraient prédire le succès du trader ce jour-là, tandis que les niveaux de cortisol ont augmenté le plus volatile du marché. Il dit que les chercheurs ont une théorie selon laquelle «les hommes obtiennent un boost de testostérone quand ils gagnent» en leur donnant un avantage dans la prochaine compétition, et cela se répète à chaque combat. Trop de testostérone peut faire prendre des risques irrationnels aux hommes, et cela peut faire éclater la bulle et les accidents du marché. Continue reading

Tragique: Mère choquée, il a fallu SEPT ans pour diagnostiquer la maladie de Lyme de sa fille

Selon les statistiques des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), la maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle à plus forte croissance aux États-Unis. Les maladies à transmission vectorielle sont transmises entre humains, ou d’animaux à humains, par des organismes vivants tels que les tiques, les moustiques, les mouches, les punaises de triatomine et les puces. Le plus connu d’entre eux est probablement le paludisme, transmis par le moustique anophèle, mais la maladie de Lyme est transmise par les tiques.

Une mère irlandaise, qui a vu la santé de sa fille dynamique décliner rapidement au cours des sept dernières années, a été choquée de découvrir récemment qu’elle vivait avec la maladie de Lyme non diagnostiquée. Continue reading

Rhonda White reçoit le signe de tête de l’Ordre de l’Australie

La célèbre figure de la pharmacie, Rhonda White (photo), a été honorée hier dans la liste des distinctions honorifiques de la Reine.

Mme White a été nommée Officier (AO) de la Division générale de l’Ordre australien pour ses services distingués à la profession de pharmacien, «notamment par ses contributions aux pratiques d’éducation et de gestion de détail et comme modèle pour les femmes d’affaires». Continue reading

Commentaire éditorial: La fin de la méningococcie du sérogroupe A en Afrique

Ces campagnes visaient à l’origine à protéger les personnes âgées contre les maladies non couvertes par l’administration du nourrisson: celles-ci; mois pour le vaccin Hib et & lt; Cependant, il a été démontré par la suite que leur principal avantage était l’immunité du troupeau induite dans ces cohortes, où la plus grande partie de la transmission se produisait Ceci a des implications importantes pour l’utilisation efficace de la vaccination: en utilisant ces concepts, par exemple, les Pays-Bas mis en œuvre une vaccination à dose unique avec MCC pour les individus & gt; les personnes capables de générer une réponse immunitaire qui a à la fois la mémoire et la capacité d’empêcher le transport, ce qui a éliminé la maladie dans le pays même si les nourrissons ne sont pas vaccinés régulièrement Comme avec d’autres introductions de vaccins conjugués, MenAfriVac: a-t-elle empêché le transport, comme l’ont fait d’autres vaccins polysaccharidiques conjugués, et quelles étaient les cohortes les plus importantes à immuniser? On en savait moins sur le portage méningococcique dans la ceinture de la méningite, parfois contradictoire , la décision a été prise d’immuniser toutes les personnes de moins de ans et de mener des enquêtes de transport avant et après la vaccination Kristiansen et al rapportent une telle enquête dans le premier pays pour recevoir le vaccin, le Burkina Faso et le Méningococcique africain. Carriage Consortium http: // wwwmenafricarorg / entreprennent des études à travers la ceinture de la méningite. Ceux qui surveillent l’impact des vaccins antiméningococciques sur le transport au moyen d’enquêtes de prévalence ponctuelle avant et après la mise en œuvre d’une campagne nationale de vaccination se heurte à un certain nombre de problèmes liés à la biologie du portage méningococcique Le méningocoque est un organisme très diversifié génétiquement et antigéniquement, avec de nombreux génotypes circulant une population donnée à un moment donné Seule une minorité de ces méningocoques sont susceptibles de provoquer des maladies, membres des “lignées hyperinvasives” ; en effet, la prévalence ponctuelle de ces lignées hyperinvasives est souvent paradoxalement faible, compte tenu des taux de maladies qu’elles provoquent. Par exemple, au moment de l’introduction des vaccins MCC au Royaume-Uni, la souche ST- sérogroupe C responsable de niveaux élevés. De très grandes enquêtes sont nécessaires pour établir les effets du vaccin, avec un total d’individus échantillonnés dans l’étude du Royaume-Uni. En outre, les taux de portage de souches particulières varient dans le temps, pouvant confondre les observations faites, bien que ces variations naturelles soient presque certainement la principale raison de la périodicité des épidémies Le travail de Kristiensen et al. est une contribution importante, car des enquêtes de calibre suffisant ont été réalisées introduction avec caractérisation des isolats et, surtout, des procédures de contrôle de qualité appropriées, qui sont essentielles Les infections sont difficiles et nécessitent une infrastructure et une capacité appréciables Combinées aux enquêtes de prévaccination et à la surveillance de la méningococcie, qui montre une réduction spectaculaire après la vaccination , MenAfriVac Prises ensemble, ces données suggèrent fortement que l’introduction de MenAfriVac, si elle est réalisée comme prévu et maintenue dans le temps, pourrait effectivement entraîner le contrôle et peut-être l’élimination de la méningococcie du méningocoque du sérogroupe A à travers la méningite. Ce qui serait une réussite supplémentaire pour les vaccins polysaccharidiques conjugués, sans doute les héros méconnus de la vaccinologie de la fin du siècle. Cependant, malgré cette perspective très positive, il reste des incertitudes qui devront être résolues par de nouvelles recherches et une vigilance continue. Les vaccins MCC ont été maintenus pendant au moins ans , on ne sait pas combien de temps durera cet effet avec MenAfriVac En outre, bien que le remplacement de la capsule n’ait pas été un problème majeur depuis l’introduction des vaccins MCC et Hib, cela a été observé avec le vaccin antipneumococcique grippe. La présence d’autres sérogroupes méningococciques dans la ceinture de méningite reste une préoccupation jusqu’à la délivrance de vaccins complets. Nous avons également besoin de beaucoup plus d’informations sur la dynamique du portage des méningocoques dans la région. Nous devons identifier les cohortes et les comportements qui favorisent la transmission. des efforts de vaccination Les vaccins conjugués ont eu beaucoup de succès en raison des interactions entre l’immunologie et la biologie des populations bactériennes qui ne sont apparues qu’après l’introduction de ces vaccins; Pour assurer leur succès futur, il est essentiel que nous continuions à améliorer notre compréhension de ces effets bénéfiques Continue reading

Coma persistant dans le syndrome d’hyperinfection Strongyloides associé à des niveaux d’ivermectine augmentés de façon constante

À l’éditeur – Nous partageons un cas clinique intéressant qui influence le traitement du syndrome d’hyperinfection Strongyloides. Un homme âgé a été admis dans notre unité de soins intensifs pour des soins postopératoires après remplacement de la valve aortique. Ses antécédents médicaux étaient pertinents pour l’artérite à cellules géantes. Trois jours après l’opération, une septicémie sévère avec défaillance multiviscérale a été observée. Un grand nombre de larves mobiles de Strongyloides stercoralis ont été observées et un diagnostic de syndrome d’hyperinfection à S stercoralis avec dissémination a été fait, d’abord par voie orale puis sous-cutanée. Bien que le nombre de Strongyloides vivants ait diminué rapidement et que son état clinique s’améliore, il est resté dans un état végétatif persistant et le patient est mort. Étant donné que d’autres causes de coma persistant ont été exclues, nous avons soupçonné que la neurotoxicité de l’ivermectine le coma persistant Iverme La ctine est généralement un médicament sûr qui ne s’accumule pas même à des doses élevées lorsqu’il est administré à des volontaires sains Cependant, des cas d’encéphalopathie ont été rapportés , associés au coma chez les animaux Chez notre patient, nous avons mesuré les taux d’ivermectine dans le sérum pendant et après le traitement ainsi que dans le tissu cérébral autopsique. Un état d’équilibre des taux sériques a été atteint après quelques jours, mais aucune diminution des taux sériques d’ivermectine n’a été observée après traitement par l’ivermectine. été interrompu pendant plusieurs jours. En conséquence, le taux d’ivermectine dans le tissu cérébral était toujours très élevé ng / g de tissu cérébral au moment du décès, quelques jours après le dernier traitement à l’ivermectine. Une concentration aussi élevée peut avoir été attribuée à une neurotoxicité sévère. la concentration d’ivermectine dans le cerveau longtemps après l’arrêt du traitement par l’ivermectine pourrait être liée à des mutations de perte de gène mdr / abcb résistant à la rugosité codant pour la P-glycoprotéine, qui excrète l’ivermectine hors du compartiment systémique ainsi que du système nerveux central. Nous avons étudié les polymorphismes mononucléotidiques les plus communs associés à une diminution de l’expression abcb et nous avons constaté qu’il n’y en avait aucun. En second lieu, après un examen attentif de toutes les comédications utilisées pendant le traitement, aucune relation probable entre ces traitements et une diminution de l’ivermectine n’a été observée. Ce rapport montre que le traitement à l’ivermectine peut entraîner des taux élevés d’ivermectine dans le sérum et des anomalies du cerveau émulsion. Notre rapport est significatif car il montre que les schémas de traitement généralement rapportés, qui préconisent un traitement quotidien par l’ivermectine pendant de longues périodes au cours du syndrome d’hyperinfection, peuvent présenter un risque de neurotoxicité grave, même en l’absence de facteurs génétiques ou iatrogènes. faire Le traitement doit être étroitement guidé par les taux sériques, et une fois que les taux sériques efficaces sont atteints, aucune autre dose d’ivermectine ne doit être administrée à moins que l’infection ne soit encore incontrôlée et que les taux sériques diminuent significativement Continue reading

College se rend à Tassie pour une conférence annuelle

Les délégués ont afflué à Hobart au cours du week-end pour la conférence annuelle et l’exposition de l’Australian College of Pharmacy.

La conférence a attiré environ 130 délégués et s’est tenue à l’hôtel Grand Chancellor, surplombant le front de mer de Hobart. Une gamme de sujets d’affaires et cliniques d’intérêt continu pour les pharmaciens communautaires ont été couverts au cours des présentations couvrant les trois jours. Continue reading

Les premières en ligne

Le BMJ est sur le point de publier ses articles de recherche originaux sur bmj.com. Ils apparaîtront dans une nouvelle section sur bmj.com intitulée “ Online First. ” Au début de l’année prochaine, nous prévoyons que tous les articles de recherche que nous publions apparaîtront en ligne. Comme beaucoup de revues, nous le faisons parce que la communauté de recherche veut que les résultats des études soient rendus publics dès que possible et que la publication électronique permette certains des retards associés à la publication imprimée. Continue reading

Un homme âgé de 1 an avec masse laryngée et paralysie du cordon vocal

Diagnostic: leishmaniose muqueuse L’examen des spécimens de biopsie a échoué à identifier les cellules tumorales et a révélé la présence de parasites intracellulaires suggérant des amastigotes de Leishmania. Figure A Les résultats des tests sérologiques étaient positifs pour les espèces de Leishmania, avec un titre de: n & lt; : dans le sang Résultats de la réaction en chaîne de Leishmania polymérase quantitative et quantitative Les PCR réalisées sur les lésions laryngées étaient fortement positives, avec des parasites par million de cellules de tissu, mais les résultats étaient négatifs lorsque la PCR était réalisée sur des échantillons de plasma. La tolérance était excellente et la dyspnée du patient s’est améliorée rapidement. La paralysie du cordon vocal s’est complètement rétablie après des semaines. La microlaryngoscopie au cours des mois a montré une régression des lésions laryngées Figure BLeishmaniose est un parasite La maladie, répandue dans le monde entier, est transmise par la piqûre de phlébotomes femelles infectés et affecte les humains et certains autres vertébrés tels que les chiens et les rats On estime à un million le nombre de personnes atteintes dans le monde. de la leishmaniose a augmenté dans les milieux où la prévalence de l’immunodéficience humaine est élevée infection par le VIH La leishmaniose est souvent considérée comme une infection opportuniste La leishmaniose présente diverses manifestations cliniques liées aux espèces parasites L’atteinte muqueuse du nez, de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx survient chez% -% des personnes infectées par Leishmania braziliensis. La maladie de la muqueuse survient plusieurs mois après une lésion cutanée initiale. Les présentations de lishmaniose chez les patients co-infectés par le VIH sont plus susceptibles d’impliquer des localisations atypiques, une infection disséminée et une sévérité plus élevée, en particulier chez les patients CD. cellules / mm Chez les patients infectés par le VIH, la leishmaniose ralentit la restauration immunitaire et est associée à une forte tendance à la rechute Des cas de leishmaniose mimant des troubles malins ou se développant chez des patients ayant reçu un diagnostic de cancer ont été décrits. Par conséquent, la leishmaniose doit être considérée dans le diagnostic différentiel des tumeurs malignes dans les zones géographiques où elle est endémique et chez les patients ayant des antécédents de voyage dans ces zones. Le nombre élevé de cellules CD du patient peut expliquer l’absence de signes généraux de la maladie. Cependant, les lésions tissulaires locales résultant de la radiothérapie pourraient expliquer la propagation et la forte prévalence de la maladie. Nombre de cas de leishmaniose après radiothérapie ont été signalés Il existe plusieurs Les antimoniés pentavalents sont recommandés comme traitement de première ligne pour la plupart des patients, mais ils sont associés à un taux élevé de résistance primaire Il n’existe aucune donnée établissant des taux de guérison de la leishmaniose muqueuse; Cependant, il existe des preuves que l’antimoine pentavalent, la pentamidine et l’amphotéricine B peuvent être aussi efficaces Bien que les options actuelles de chimiothérapie entraînent un traitement clinique, elles conduisent rarement à un traitement parasitologique. Les rechutes surviennent généralement quelques mois après le traitement. patients En plus de la chimiothérapie antileishmaniale, les patients infectés par le VIH devraient recevoir un traitement antirétroviral. Ce cas souligne l’importance du diagnostic histologique des lésions muqueuses chez les patients ayant des antécédents médicaux de carcinome oropharyngé. La confirmation histologique d’une suspicion de tumeur devrait être une pratique courante Continue reading

TGA recommande la prudence avec le mébutate d’ingénol

Les informations sur le mébutate d’ingénol ont été mises à jour pour prévenir les effets indésirables, y compris les lésions ophtalmiques et la réactivation du zona mobilisation.

Cela fait suite à des préoccupations de sécurité aux États-Unis au sujet des réactions allergiques graves au médicament, commercialisé sous le nom de gel Picato et utilisé pour traiter la kératose actinique. Les réactions ont inclus l’anaphylaxie, le zona et les lésions oculaires. Continue reading