Quand les patients devraient-ils être tenus responsables de leurs choix de mode de vie?

Beaucoup diront, dans un cas comme celui-ci, 1 que les individus devraient être tenus responsables des les choix de vie qu’ils font. Les gens devraient être autorisés à vivre leur vie comme ils l’entendent, mais quand cela va à l’encontre de la sagesse généralement reçue (médicale), la société est tenue de faire seulement une quantité limitée pour réparer les conséquences de ces choix. Ainsi, quand quelqu’un choisit librement de vivre sa vie d’une manière particulière, il ne doit pas assumer la responsabilité de ces choix.2 Cette réponse est puissante, mais deux points peuvent être opposés à son utilisation dans ce cas. Continue reading

Signature d’un protocole d’entente pour étudier l’huile de recherche dérivée de la marijuana

AUGUSTA, Géorgie – Une initiative de l’État de Géorgie visant à traiter les enfants atteints d’épilepsie par le cannabidiol progresse. L’Etat, GW Pharmaceuticals (NASDAQ: GWPH), et l’Université Regents de Géorgie Augusta (GRU) ont annoncé aujourd’hui avoir conclu un protocole d’accord pour étudier le produit expérimental de cannabidiol (CBD) Epidiolex® de GW dans le traitement des enfants résistants aux médicaments. épilepsies. Continue reading

La maladie du cytomegalovirus dans l’infection par le VIH: vingt ans d’expérience de la population régionale

Au rédacteur-Plus de% de la population adulte dans le monde entier est infecté de manière latente par le cytomégalovirus humain CMV Individus avec le virus de l’immunodéficience humaine infection par le VIH et le nombre de cellules CD & lt; Les objectifs étaient de caractériser l’incidence, les caractéristiques cliniques et les résultats de la maladie à CMV dans une population infectée par le VIH géographiquement définie entre et La période d’étude a été divisée en l’ère pré-HAART – et l’ère HAART – Les données pour un total de taux de séropositivité au CMV chez les adultes,% avec les années-personnes de soins de suivi du VIH durant l’ère pré-HAART et les années-personnes durant l’ère HAART Chez les patients, la maladie était attribuable à la réactivation de l’infection latente à CMV, alors que chez les patients, la maladie s’est développée à la suite de la séroconversion documentée du CMV. des patients ayant un nombre de cellules CD ⩽ cellules / mm nombre de cellules CD médian, cellules / mmL’introduction de HAART, qui a augmenté le nombre moyen de cellules CD de notre population, signifie le nombre de cellules CD dans l’ère pré-HAART, cellules / mm; nombre moyen de cellules CD dans l’ère HAART, cellules / mm; P & lt; , par analyse de variance, a réduit la proportion de patients à risque de réactivation de la maladie à CMV Plus de% de tous les patients de la clinique avaient un nombre de cellules CD ⩽ cellules / mm dans l’ère pré-HAART, comparé à% dans l’ère HAART & lt; , par test t de Student non poolé L’incidence d’un premier épisode de maladie à CMV a diminué d’une incidence moyenne de cas par personne-années pendant l’ère pré-HAART à cas par personne-années durant l’ère HAART P & lt; , par le test t de Student non-pooled La prévalence de la maladie à CMV dans notre population a diminué de% dans l’ère pré-HAART à% dans l’ère HAART P & lt; , par le test t de Student non-pooled Le taux de mortalité moyen principalement associé à la maladie à CMV a diminué de à des décès par personne-années avec l’utilisation de HAART P & lt; , par test t de Student non poolé Continue reading

Xenophon attaque un co-paiement “défectueux”

Le sénateur Nick Xenophon a condamné le co-paiement de 1 $ du PBS comme «vicié» et les co-paiements futurs comme «dommageables et inutiles».

Dans une lettre aux pharmaciens, adressée à la Pharmacy Guild, l’indépendant australien du sud dit que la réduction de 1 $, introduite en janvier, induit les retraités et les détenteurs de cartes en concession à penser qu’ils obtiennent des médicaments moins chers alors qu’en réalité ils ont accès aux filet de sécurité retardé. Continue reading

Minerva

Minerva a récemment fait l’objet de recherches en journalisme (Learned Publishing 2006; 4: 267-71 doi: 10.1087 / 095315106778690724). Les rédacteurs du Croatian Medical Journal ont cherché à savoir si l’envoi d’avis par courrier électronique au sujet de leurs articles serait plus souvent mentionné dans le BMJ. Au cours d’une année, Minerva a rapporté six articles du journal croate, dont cinq sur 46 qui avaient été dans des avis par courrier électronique. L’année précédente, sans les courriels, Minerva avait mentionné le journal croate une seule fois. Les éditeurs ont conclu que l’augmentation de la visibilité des revues encourage les soumissions et augmente l’impact des articles.

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Stratégie pour l’intention de traiter l’analyse dans des essais randomisés avec des données de résultats manquantes

Le principe exige que tous les participants à un essai clinique soient inclus dans l’analyse des groupes auxquels ils ont été randomisés, indépendamment de tout écart par rapport au traitement randomisé.1 Ce principe constitue un moyen de défense contre les préjugés. un sous-ensemble non-aléatoire dont l’exclusion peut conduire à un sérieux biais de sélection.2 Cependant, il n’est pas clair comment appliquer le principe de l’intention de traiter lorsque les enquêteurs sont incapables de suivre tous les participants randomisés. Remplir (imputer) les valeurs manquantes est souvent considéré comme la seule alternative à l’omission des participants de l’analyse.3 En particulier, l’imputation par “ la dernière observation reportée ” Par exemple, la dernière observation reportée a été appliquée dans un essai récent d’un nouveau traitement médicamenteux dans la maladie d’Alzheimer5. L’analyse a été critiquée parce qu’elle supposait effectivement que la perte Les auteurs ont soutenu que leur analyse était en fait conservatrice7. De plus en plus, les chercheurs devraient justifier leur traitement des données manquantes et ne pas se fier uniquement aux techniques qui ont été utilisées dans d’autres contextes cliniques8. guider les enquêteurs qui traitent de ces questions délicates, nous proposons un cadre en quatre points pour traiter les observations incomplètes (encadré). Notre but n’est pas de décrire des méthodes spécifiques pour analyser les données manquantes, puisque celles-ci sont décrites ailleurs, 9 Continue reading

Diagnostics moléculaires pour la détection et la caractérisation des pathogènes microbiens

Des méthodes nouvelles et avancées de diagnostic moléculaire modifient la façon dont nous pratiquons la microbiologie clinique qui affecte la pratique de la médecine L’amplification du signal et les technologies d’amplification des acides nucléiques en temps réel offrent un résultat sensible et spécifique avec un délai d’exécution plus rapide que jamais De nombreuses méthodes d’analyse postamplification permettent la détection et la différenciation simultanées de nombreux pathogènes microbiens, leurs mécanismes de résistance et la construction de tests spécifiques à la maladie. La faisabilité technique de ces tests a déjà été démontrée Comment ces nouveaux tests, souvent plus coûteux, seront incorporés dans la pratique de routine et l’impact qu’ils auront sur les soins aux patients reste à déterminer L’une des utilisations les plus attrayantes de ces techniques consiste à caractériser plus rapidement l’agent infectieux, de sorte qu’un agent antimicrobien à spectre plus étroit puisse être utilisé, avoir un impact sur les profils de résistance Continue reading

Contrepoint: l’aspergillose invasive et l’environnement – repenser notre approche de la prévention

Les mesures préventives sont importantes dans le contrôle de l’aspergillose invasive parce que le diagnostic est difficile et l’issue du traitement médiocre Si des stratégies efficaces doivent être élaborées, il sera essentiel de mieux comprendre les sources et les voies de transmission des espèces d’Aspergillus Nosocomial Les éclosions d’IA mettent en évidence le fait que les spores d’Aspergillus sont courantes en milieu hospitalier. Cependant, en général, ces éclosions sont rares. La plupart des cas d’IA sont de nature sporadique et bon nombre d’entre eux sont maintenant acquis en milieu hospitalier. -les chambres d’hôpital filtrées par air et particulaires aident à prévenir les infections respiratoires, mais elles sont réalisables et rentables seulement pour les groupes les plus à risque et pour des périodes limitées. Les mesures de contrôle conçues pour protéger les patients contre les spores à l’extérieur de l’hôpital plus difficile Néanmoins, maintenant que les patients à haut risque passent plus de temps à l’extérieur de l’hôpital, les avantages en termes de coûts de la prophylaxie antifongique et d’autres mesures préventives nécessitent une évaluation attentive Continue reading

Regardant du bon côté

Ici à Auchendreich nous avons eu nos ennuis; tous les nouveaux hôpitaux, même les projets d’initiative de financement privé (PFI), doivent les attendre. L’important est de les garder en proportion: une tâche qui a occupé notre sous-comité des affaires publiques au cours d’une réunion de six heures lundi après-midi. Des jours auparavant, il y avait même eu une couverture assez favorable (“ # x0201d;) à la suite d’une réanimation réussie en dehors de l’hôpital par une infirmière en soins intensifs hors service. Continue reading

L’homme de la famille

Sur la couverture du Radio Times de cette semaine est une photo de l’acteur Trevor Eve entouré de bébés. Il interprète Patrick Stowe, un expert en fertilité, dans une nouvelle série en trois parties mettant en scène certains des dilemmes éthiques de la médecine de la reproduction. “ Rencontrez le fabricant de bébé, ” dit la légende. “ Est-ce que cet homme doit jouer à Dieu? ” Dieu a eu quelques mentions dans le premier épisode. Stowe blagues qu’un collègue avait l’habitude d’être une religieuse mais a décidé qu’elle ne voulait plus faire le travail de Dieu, alors elle est allée faire de la promotion et a commencé à faire la mienne ” (une torsion laborieuse sur les vieilles blagues anti-consultant). Continue reading

Essais d’homologation de médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie nosocomiale

Depuis, des essais d’enregistrement ont été soumis à la Food and Drug Administration américaine pour soutenir l’efficacité clinique des médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie nosocomiale Six essais ont utilisé des conceptions de non infériorité, alors que les autres étaient des essais d’équivalence ou manquaient une hypothèse préspécifiée. Les patients enrôlés étaient majoritairement des hommes et présentaient des scores moyens de Physiologie aiguë et d’Evaluation de Santé Chronique II de – L’évaluation de la réponse clinique par l’investigateur était le critère principal, généralement mesuré – jours après l’étude taux de guérison clinique Parmi la population en intention de traiter de la pneumonie nosocomiale et de la pneumonie sous ventilation assistée, la mortalité varie de% à% et de% à% respectivement Staphylococcus aureus résistant étaient des bactéries communes Pathogènes pathogènes La conception, la mise en œuvre et les limites des essais cliniques et leurs implications pour la recherche clinique future sont discutées Continue reading

Répondre à Cataldo et al

Nous remercions Cataldo et al pour leurs commentaires Nous nous excusons pour toute confusion que les directives ont pu causer aux lecteurs, mais notre intention était d’être cohérente avec les recommandations concernant l’utilisation de la perfusion continue vancomycine publiée dans la déclaration de consensus de l’American Dans ces lignes directrices, il est indiqué que “les schémas de perfusion continue ne sont pas susceptibles d’améliorer sensiblement les résultats des patients, par rapport à la dose intermittente de la Société des Pharmaciens du Système de Santé, la Société des Maladies Infectieuses des Maladies Infectieuses. preuve, II; catégorie de recommandation, A “Veuillez vous reporter à la page du document de consensus, qui traite des études mentionnées par Cataldo et ses collègues. Nous remercions les auteurs d’avoir noté l’omission du deuxième document de Wysocki et al, ce qui était une erreur de notre part. ], cette référence étant incluse dans le document de consensus Cependant, la première étude de Wysocki visait notamment une concentration minimale de – μg / mL , tandis que la seconde visait une concentration minimale de – μg / mL ; Nous sommes d’accord avec les auteurs sur le fait que les preuves disponibles ne sont pas suffisantes pour fournir une recommandation définitive pour ou contre l’utilisation de la bactérie Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline maladie du sommeil. La HFC a reçu des honoraires et des subventions de recherche de Cubist, Ortho-McNeil, Pfizer, Theravance et Targanta MJR. Continue reading

Coûts et avantages d’une clinique à guichet unique par rapport à une clinique spécialisée du sein: essai contrôlé randomisé

démantelé sur la base des résultats de cette étude importante, plusieurs questions doivent être examinées. La façon dont l’étude a été organisée a-t-elle influencé les résultats? Quels sont les points de vue des patients sur les cliniques mammaires à guichet unique? Est-il faisable pour tous les patients d’avoir un service de diagnostic à guichet unique? Bien que les cliniques à guichet unique organisées pendant l’étude de Manchester ne semblaient pas rentables, il y a des raisons à cela. Plus de patients vus dans la clinique à guichet unique ont subi une mammographie (97,8 % v 62,1 %) et une échographie (88,4 % v 17,5 %). Les explications pour cela sont doubles. Continue reading

Le nombre de personnes réagissant à la vaccination antivariolique est plus élevé que prévu

Réactions myopéricardite à la vaccination contre la variole, le nombre est assez élevé pour être préoccupant si une plus grande population a besoin de vaccination, l’American Medical Association a déclaré lors d’un point de presse à New York la semaine dernière.La vaccination contre la variole a provoqué une myopéricardite chez 1,6 personne sur 10 000 qui n’avait jamais été vaccinée auparavant, a déclaré le Dr Dimitri Cassimatis, un boursier en cardiologie au Walter Reed Army Medical Center à Washington, DC. Il a rapporté des résultats pour plus de 450 000 militaires américains. Les taux de myopéricardite étaient plus élevés que prévu d’après les rapports des années 1950 à 1970 (Journal de l’American College of Cardiology 2004; 43: 1503-10). Les symptômes comprenaient les sensations de brûlure ou de pression dans la poitrine, la fatigue et l’essoufflement. Continue reading

Anticorps naturels dans le sérum humain normal inhibent l’efficacité du vaccin polysaccharidique capsulaire Staphylococcus aureus

Contexte Les vaccins contre Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae type b induisent des anticorps opsoniques ou bactéricides fonctionnels contre les polysaccharides capsulaires de surface. Cibler le Staphylococcus aureus comparable CP semble logique, mais à ce jour, de tels efforts ont échoué chez l’homme. Les anticorps ont une interférence documentée dans les activités opsoniques et protectrices des anticorps anti-CP par des anticorps contre un autre polysaccharide de surface cellulaire S aureus, la poly-N-acétylglucosamine PNAG Nous avons évalué si l’anticorps naturel contre le PNAG dans le sérum humain normal avait un effet délétère similaire. ou des activités protectrices d’anticorps contre les antigènes CP et PNAG de S aureus chez des patients atteints de bactériémie, chez des souris immunisées avec des combinaisons de vaccins conjugués CP et PNAG, et dans des échantillons sériques de sujets sains avec un anticorps naturel contre PNAG auquel des anticorps animaux immunisés induisent aux antigènes de CP étaient Les anticorps dirigés contre PNAG et CP qui interféraient mutuellement avec la destruction opsonique de S aureus ont été détectés chez 9 des 15 patients bactériémiques. L’immunisation active de souris avec des combinaisons d’antigènes conjugués PNAG et CP induisait toujours des anticorps interférant avec l’activité fonctionnelle de l’autre. Les anticorps naturels opsoniques de PNAG trouvés dans le NHS interféraient avec les activités fonctionnelles et protectrices des anticorps anti-antigènes CP induits par immunisation lors d’une infection expérimentale avec S aureusConclusions Les anticorps animaux induits par immunisation et les anticorps naturels contre le PNAG dans le NHS interfèrent avec les activités protectrices de la vaccination. anticorps induits contre les antigènes CP5 et CP8 de S aureus, ce qui représente des obstacles potentiels à l’utilisation réussie de vaccins spécifiques à la PC Continue reading