Pourquoi a-t-il fallu si longtemps à la Société des maladies infectieuses d’Amérique pour résoudre le problème de la résistance aux antibiotiques

Au rédacteur en chef-Il y a eu une vague de coups de main ces dernières années de la part de la Société américaine des maladies infectieuses IDSA et d’autres organisations responsables de la «crise» émergente de la résistance aux antibiotiques [1]. sulfonamides en 1935 et l’introduction de la pénicilline en 1941, il y avait des preuves substantielles que la résistance aux antimicrobiens deviendrait un problème majeur Charles Darwin a anticipé la survie des microbes les plus aptes en 1859 sur l’origine des espèces par sélection naturelle. Paul Ehrlich, le père de la chimiothérapie, a décrit les trypanosomes qui sont devenus multirésistants aux arsenicaux et a observé l’émergence de la résistance pendant la thérapie. Dans sa conférence Nobel de 1945, Alexander Fleming a mis en garde contre le développement de résistance qui pourrait résulter de l’achat de gré à gré. de la pénicilline Dans les années 1950, Ernest Jawetz et Maxwell Finland ont mis en garde contre la promotion trop zélée Dans les années 1970, I et d’autres ont rapporté que, dans environ la moitié des cas où des antibiotiques étaient utilisés dans les hôpitaux, ils étaient utilisés de façon inappropriée à cause d’un mauvais choix d’antibiotiques, dose, ou durée du traitement [5]; l’Administration des anciens combattants des États-Unis a publié des lignes directrices sur la vérification de l’utilisation des antibiotiques [6]; Dans les années 1980, l’Alliance pour une utilisation prudente des antibiotiques a été créée. Le Centre Fogarty des Instituts nationaux de la santé a créé des groupes de travail chargés d’examiner les problèmes mondiaux d’antibiotiques. utilisation et résistance [8] Il a été demandé aux membres de l’IDSA il y a plus de 20 ans de prendre en charge ce problème [9]. Les premières lignes directrices de l’IDSA visant à améliorer l’utilisation des agents antimicrobiens dans les hôpitaux ont été publiées en 1988 [10] La direction de l’IDSA a considéré ces recommandations comme étant chimériques. Tous ces rapports ont été ignorés et oubliés, car les leaders d’opinion, soutenus par l’industrie pharmaceutique, ont soutenu que la découverte de nouveaux antibiotiques permettrait de surmonter le problème de résistance. “Intendance des antibiotiques” La direction actuelle de l’IDSA continue de poursuivre ce programme en proposant des incitations discutables pour redynamiser p L’investissement harmaceutique Je ne doute pas de leur sincérité, mais ils ont de nombreux conflits d’intérêts potentiels [1] L’Organisation Mondiale de la Santé [11] et les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies, après quelques tentatives du Congrès américain [12], ont développé Des plans rationnels de santé publique pour combattre la résistance aux antimicrobiens Nous devrions suivre leurs conseils. Nous devons cependant être conscients que l’accent mis sur la surveillance de la résistance aux antibiotiques peut être une arme à double tranchant. D’autre part, il peut être utilisé comme un outil marketing puissant pour influencer l’utilisation inappropriée de nouveaux médicaments qui doivent être réservés au traitement des infections sévères. La “vieille” littérature est rarement référencée par la “nouvelle génération” d’experts de George Santayana. La déclaration selon laquelle “Ceux qui ne peuvent pas se souvenir du passé sont condamnés à le répéter” est toujours aussi vraie que jamais [13, p. 284] Dieu merci, le message a enfin traversé le monde. la torche a été transmise à une nouvelle génération Nous ne pouvons qu’espérer qu’il n’est pas trop tard Continue reading

Une perfusion d’acide zolédronique à dose unique prévient la perte osseuse induite par un traitement antirétroviral chez des patients infectés par le VIH et naïfs au traitement: un essai de phase IIb

Contexte Virus de l’immunodéficience humaine Infection par le VIH et thérapie antirétrovirale Les antirétroviraux sont associés à une perte osseuse entraînant une augmentation du taux de fractures chez les personnes infectées par le VIH La perte osseuse induite par l’ART est la plus intense au cours des premières semaines de traitement et constitue une fenêtre prophylactique Dans un essai de phase, en double aveugle, contrôlé par placebo, nous avons randomisé des adultes non ostéoporotiques et antirétroviraux avec antirétroviraux initiateurs du VIH avec atazanavir / ritonavir ténofovir / emtricitabine contre une seule perfusion ZOL d’acide zolédronique vs placebo pour déterminer l’efficacité de ZOL dans l’atténuation Perte osseuse induite par l’ART Les marqueurs du renouvellement osseux plasmatique et de la densité minérale osseuse ont été mesurés en semaines, semaines et semaines. Résultats primaires: variation du télopeptide C-terminal du collagène en semaines. study endpointsResults Le bras ZOL présentait une réduction en% de la résorption osseuse par rapport au bras placebo t semaines ng / mL vs ng / mL; P & lt; Cet effet de ZOL s’est produit dès la réduction de semaines%; P & lt; et a persisté tout au long de la semaine en% de réduction; P & lt; Le bras ZOL présentait une DMO colonne vertébrale lombaire en% supérieure à celle du groupe placebo P =, et restait% plus élevée à et des semaines. Des tendances similaires ont été observées dans le col de la hanche et du fémur. la perte osseuse au cours des premières semaines de traitement antirétroviral, la période où la perte osseuse induite par le traitement antirétroviral est la plus prononcée. La validation de ces résultats dans des essais cliniques randomisés multicentriques de plus grande envergure est justifiée. Continue reading

Non-Serogroup O: Vibrio cholerae Bactériémie et Cérébrite

Nous décrivons un cas de non-sérogroupe O: bactériémie de Vibrio cholerae et cérébrite chez un homme thaïlandais alcoolique âgé de -7 ans présentant une fièvre et une cellulite de la cheville droite. Il a été traité avec succès par céfotaxime parentérale puis a été traité par voie orale. ciprofloxacine Continue reading

Teinture rougeoyante «stimule la chirurgie du cancer»

Des colorants fluorescents spéciaux pourraient améliorer la survie après une chirurgie du cancer, a rapporté The Guardian. Dans les tests utilisant les colorants, les chirurgiens ont pu identifier et retirer de très petites zones de cellules cancéreuses chez des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé. Continue reading

L’équipe dirigée par la Clinique Mayo identifie le commutateur principal pour la protéine HER2 cancérigène

ROCHESTER, Minnesota – Herceptin a été présenté comme un médicament miracle pour les femmes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif, une forme agressive de la maladie qui est alimentée par une production excessive de la protéine HER2 allergie. Cependant, tous ces patients ne répondent pas au médicament, et beaucoup de ceux qui réagissent finissent par acquérir une résistance. Continue reading

Le gouvernement doit convaincre les médecins de modifier le NHS

Une action urgente est nécessaire maintenant pour se préparer au ralentissement du financement du NHS rapport du groupe de réflexion sur les soins de santé, le King’s Fund. Et les médecins doivent être mieux engagés avec les réformes du NHS si le ralentissement n’est pas de nuire aux soins des patients, dit-il. Le rapport soutient qu’une bonne planification aidera les organisations NHS à faire face lorsque le financement du service de santé changera au cours des prochaines dépenses. Le chancelier de l’Échiquier, Gordon Brown, devrait annoncer des augmentations de trésorerie en termes réels dans le prochain examen détaillé des dépenses de 3% à 3,5% par année pour le NHS jusqu’à 2011-12, ce qui représente moins de la moitié de l’augmentation annuelle reçue par le service chaque année depuis 2000. Le rapport du King’s Fund indique que pour aider le NHS à faire face à ce financement réduit, le gouvernement devrait agir dès maintenant pour réduire les variations Le rapport dit: “ Dans une industrie à forte intensité de main-d’œuvre, les médecins, les infirmières et autres professionnels de la santé sont la principale ressource. Continue reading

Le cas présenté ne se lave pas

COURAGE vient juste après une analyse coût-efficacité récente Les études ont confirmé que l’angioplastie n’améliore pas le pronostic chez les patients souffrant d’angor stable, ce qui devrait clarifier un malentendu commun dans l’esprit des commissaires et des patients. lettre) indique qu’il est important de noter que 43% des patients de l’étude COURAGE avaient peu ou pas d’angine. Il est inquiétant que de tels patients aient été exposés à un risque inhérent à l’angioplastie palliative, mais Thomas devrait se rappeler que la proportion de patients randomisés pour l’angioplastie palliative dans l’essai RITA était de 45% 4. Continue reading

Répondre à Tarchini

Au rédacteur-Nous apprécions l’intérêt de l’article et des commentaires Comme mentionné dans la lettre du Dr Tarchini , notre article précisait très clairement les limites de l’analyse, et nous convenons que ces limitations devraient s’appliquer à tous analyses post hoc Plusieurs points supplémentaires nécessitent des clarifications Premièrement, l’analyse n’était pas une méta-analyse; Deuxièmement, nous croyons que les commentaires du Dr Tarchini sur la qualité des données et l’interprétation des données ne sont pas exacts. L’objectif des essais cliniques randomisés en double aveugle Compte tenu des données pharmacocinétiques sériques de la tigécycline, le but de l’analyse groupée était de déterminer l’innocuité et l’efficacité de la thérapie empirique de la tigécycline dans le sous-groupe de sujets traités par tigécycline. Avec les bactériémies secondaires dans les indications approuvées Les avantages et les inconvénients des choix antibiotiques individuels pour le traitement définitif n’étaient pas le but principal des essais cliniques ou de l’analyse groupée En outre, le commentaire du Dr Tarchini concernant le traitement empirique par la lévofloxacine pour le traitement de la communauté. la pneumonie n’est pas précise Lévofloxacine est approv Nous croyons que notre déclaration concernant la similitude des taux de guérison entre la thérapie empirique à la tigécycline et les comparaisons empiriques empiriques appropriées et approuvées nous a semblé être la dose recommandée à la dose de -mg. la thérapie chez les sujets atteints de bactériémie secondaire est précise Continue reading

Superinfection et recombinaison du virus de l’immunodéficience humaine: état actuel des connaissances et conséquences cliniques potentielles

La surinfection par de multiples souches ou sous-types de virus de l’immunodéficience humaine et simienne a été documentée Des augmentations récentes de la prévalence des rapports anaux non protégés et des maladies sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes indiquent que ces hommes continuent d’avoir des rapports sexuels non protégés. Risque de surinfection par le virus de l’immunodéficience humaine VIH L’exposition récurrente au VIH chez les personnes séropositives qui adoptent des comportements à haut risque peut avoir de graves conséquences, car la surinfection est une première étape nécessaire à la recombinaison virale. De plus, les virus recombinants et la surinfection peuvent accélérer la progression de la maladie et augmenter la probabilité de transmission sexuelle en augmentant la charge virale dans le sang et les voies génitales. L’étendue de la surinfection et de la recombinaison chez les personnes vivant avec le VIH est inconnue Le Les implications de la surinfection par le VIH et la génération de virus recombinants sont discutées Continue reading

Boire, maladie et mort

“Les Européens sont les plus grands buveurs du monde”, a rapporté le Daily Mirror, qui a déclaré que nous buvons généralement 21,5 unités d’alcool par semaine, soit près de deux fois la moyenne mondiale. Selon les nouvelles, de nouvelles recherches ont montré que 10% des décès en Europe peuvent être attribués à la consommation d’alcool.

Derrière les rapports des chiffres d’aujourd’hui est une vaste étude, menée en collaboration avec l’Organisation mondiale de la santé, qui vise à estimer le fardeau mondial des maladies liées à l’alcool, les blessures et les décès. C’est le premier d’une série d’articles qui seront publiés dans le journal médical The Lancet sur l’alcool et la santé mondiale. Continue reading

Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui veulent soumettre un article au BMJ à le faire. Donc via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent ulcération. Continue reading

Tous les essais cliniques doivent être rapportés en détail et rendus publics.

Rédacteur — comme la Food and Drug Administration, qui a accès aux données d’essais cliniques soumises par des sociétés pharmaceutiques, comme décrit par Lenzer pour les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine chez les enfants.1 Cependant, la situation est maintenant différente pour la paroxétine. Des rapports complets de ses essais cliniques sont disponibles sur Internet2, et nous pouvons examiner de manière critique leurs données sur la dépression infantile. Trois faits incontestables émergent. Continue reading

Coca-Cola fait équipe avec le géant de l’épicerie Albertsons pour voler l’information de votre smartphone … le marketing envahissant “Minority Report” devient un courant dominant

Le géant des boissons gazeuses Coca-Cola a mis au point un nouveau programme en partenariat avec les supermarchés qui envahissent les smartphones des gens afin de voler leur information privée et leur envoyer des coupons personnalisés et d’autres documents de marketing. , après avoir tenté auparavant de stimuler les ventes en poussant du soda pour le petit déjeuner.

Albertsons serait la première chaîne d’épiceries à adopter la technologie, qui utilise une signalisation numérique placée sur les bouchons d’épicerie qui ciblent les consommateurs et les conduit vers l’allée des boissons. Une fois là-bas, les acheteurs reçoivent des coupons et autres promotions conçues pour les inciter à acheter plus de boissons gazeuses riches en sirop de maïs riche en fructose. Continue reading

Distribution sérotypique des isolats streptococciques invasifs du groupe B chez les nourrissons: résultats d’une étude de surveillance nationale en laboratoire sur des années en Allemagne

Nous rapportons la distribution du sérotype du streptocoque du groupe B invasif isolé chez les nourrissons en Allemagne. La distribution du sérotype était la suivante: sérotype Ia,%; Ib,%; II,%; III,%; IV,%; et V,% L’analyse du sérotype en fonction de la source d’isolement a mis en évidence le rôle considérable du sérotype III dans la méningite dans l’infection précoce% et l’infection tardive% L’utilisation d’un vaccin trivalent GBS en Allemagne pourrait théoriquement offrir une protection contre% et% d’infections invasives à apparition précoce et à apparition tardive, respectivement Continue reading

Appels pour réorganiser la brochure sur la contraception

La TGA veut que tous les contraceptifs oraux soient accompagnés d’informations plus claires sur les risques de coagulation, en particulier pour les nouveaux produits progestatifs.

Dans un communiqué publié mardi, la TGA a déclaré qu’un comparateur de différentes pilules facile à comprendre devrait être inclus dans tous les dépliants d’information sur les produits. Continue reading

Rapports supplémentaires disponibles pour certains tests [Mise à jour]

À compter de cette semaine, un certain nombre de résultats de tests Mayo Medical Laboratories comprendra un rapport supplémentaire, fournissant plus de détails et / ou un format amélioré que ce qui est actuellement possible avec notre système d’information de laboratoire. Cette nouvelle fonctionnalité, qui sera initialement disponible pour 13 tests, vous permettra d’afficher un rapport supplémentaire, qui peut inclure plus d’informations, de graphiques, d’images et d’autres informations enrichies.

Comment saurez-vous qu’il existe un rapport supplémentaire? Continue reading