Dépression et Alzheimer

“La dépression peut augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer”, dit le Daily Telegraph. Il rapporte une étude qui a suivi plus de 900 membres du clergé catholique jusqu’à 13 ans. L’étude a révélé que ceux qui ont développé la maladie avaient plus de symptômes de dépression au début de l’étude. Continue reading

Une complication inhabituelle de la manœuvre de Kocher

Un homme de 25 ans s’est présenté aux urgences avec une luxation gléno-humérale antérieure droite après une chute. Il a été soigné par un résident orthopédique dominant de 30 ans, à gauche. La manœuvre de Kocher a été tentée pour réduire la luxation. Comme le bras du patient était lentement tourné à l’extérieur, le patient a résisté avec force et soudainement fait pivoter son bras de l’intérieur. Continue reading

Ulcération nécrotique de la peau et de la fascia

Diagnostic: Pyoderma gangrenosumA biopsie a été réalisée, qui a révélé une infiltration neutrophilique avec ulcération épidermique et cutanée caractéristique de pyoderma gangrenosum chiffre Les cultures étaient stériles Le patient a commencé la thérapie par hydrocortisone administrée par voie intraveineuse Cela a été suivi dans les jours par défervescence et réduction des changements inflammatoires Sa thérapie, qui inclus une dose réductrice de prednisolone, a été continué pendant les mois suivants, et une amélioration supplémentaire a été notée chiffre Greffe de peau n’était pas nécessaire Continue reading

Répondre à Behrens et al

À l’ÉDITEUR-Nous apprécions l’occasion de discuter de plusieurs points abordés par Behrens et al , dont certains ont déjà été abordés dans notre article original GeoSentinel est un réseau de cliniques dispersées dans le monde, principalement dans les centres de soins universitaires ou tertiaires. Nous avons reconnu la possibilité de biais de sélection ou de sélection qui pourrait limiter la généralisation de nos résultats au-delà des cliniques spécialisées de voyages et / ou de médecine tropicale. Les données du projet ne sont pas majoritairement de la population américaine. % en Europe,% aux États-Unis,% au Canada et% en Australie et en Nouvelle-Zélande Pour notre étude ,% des immigrants ayant rendu visite à des amis et à des parents ont été vus en Europe,% au Canada,% au Aux États-Unis, et en% en Australie et en Nouvelle-Zélande, les cliniques GeoSentinel desservent diverses populations de patients; Sur le site américain moyen de GeoSentinel,% des patients sont des immigrants qui visitent des amis et des parents 11% des patients sur les sites européens et% des patients sur les sites canadiens sont des immigrants visitant des amis et des parents. la catégorisation des voyageurs en tant que «amis et parents en visite» implique en elle-même un certain nombre de différences, y compris exposition antérieure, prédisposition génétique, types d’exposition pendant le voyage et tendances de recherche de soins médicaux. L’accès et l’utilisation des services médicaux peuvent différer entre les groupes de voyageurs rendant visite à des amis, des parents et d’autres voyageurs. Les différents types de morbidité parmi les groupes de voyageurs visitant des amis et des parents peuvent être liés non seulement au risque associé au voyage facteurs culturels, économiques et culturelsComme indiqué par Behrens et al , certains diagnostics concernent principalement Pour corriger cela, nous avons présenté les résultats par tableau de régions -, avec des régressions logistiques pour nous adapter à la destination et à d’autres facteurs de confusion possibles. Des données insuffisantes ont empêché la séparation de l’Ouest Afrique de l’Est et Afrique australe Comme indiqué dans l’article, nos résultats n’indiquent pas le taux d’incidence de la maladie ou le risque absolu de maladie, mais reflètent plutôt la morbidité relative car les voyageurs visitent généralement des amis et des proches. les études prospectives n’existent pas Dans notre étude , les données des patients ont été collectées de manière standardisée, avec des champs de données prédéfinis; La classification rétroactive en groupes n’est pas pertinente. Comme indiqué précédemment, certaines catégories d’immigrés sont allés chez des amis ou des parents et des voyageurs visitant des amis ou des parents. Cependant, en classant les voyageurs et les immigrés visitant des amis et des parents, nous avons montré des différences significatives. dans la morbidité relative d’un certain nombre de maladies liées aux voyages Comme pour toute approche originale d’un problème, nous n’avons pas prétendu que les groupes étaient robustes; nos résultats doivent être validés pour déterminer s’ils peuvent être reproduits. Une récente revue exhaustive de la littérature conclut qu ‘«il n’y a pas de recommandations publiées et peu de données sur la prise en charge de cette population de voyageurs» [, p]. Nos résultats représentent, à notre connaissance, les premières données centrées uniquement sur les populations de voyageurs et d’immigrants visitant des amis et des proches d’un réseau mondial de surveillance et mettant clairement en évidence des problèmes significatifs de morbidité parmi cette population par rapport aux touristes. considérations importantes pour une meilleure compréhension des populations migrantes Continue reading

Une étude pro-vaccinale révèle que les vaccins antigrippaux fonctionnent à peine chez les personnes de plus de 50 ans

Une étude récente publiée dans la revue Vaccine a montré que l’efficacité du vaccin peut varier largement en fonction de l’âge du patient. La recherche visait à démontrer l’efficacité des vaccins contre la grippe pandémique, mais a plutôt révélé quelque chose de bien plus révélateur: les vaccins ne sont pas utiles pour ceux qui sont généralement considérés comme certaines des personnes les plus vulnérables de notre population. Continue reading

La fièvre typhoïde chez les voyageurs: qui devrait être ciblé pour la prévention

Pour clarifier les indications de la vaccination contre la typhoïde, nous avons examiné les cas de fièvre typhoïde confirmés en laboratoire signalés aux centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis entre et pour estimer le risque d’effets indésirables associés à la vaccination antityphoïdique. Système pour la même période Une infection aiguë à Salmonella enterica sérotype Typhi a été rapportée chez des patients Parmi ces patients, des voyages récents ont été rapportés par%, dont seulement% ont déclaré avoir reçu une vaccination Six pays représentaient% des cas associés aux voyages Inde [%], Pakistan [%], Mexique [%], Bangladesh [%], Philippines [%] et Haïti [%] Pour les voyageurs ayant voyagé dans un seul pays, la durée du séjour était de ⩽ semaine pour%, ⩽ semaines pour%, ⩽ semaines pour%, ⩽ semaines pour%, ⩽ semaines pour% et ⩽ semaines pour% Les rapports d’événements indésirables graves dus à la vaccination contre la typhoïde étaient très rares La vaccination doit être envisagée même pour les personnes qui planifient Voyage à court terme dans les régions à risque élevé Continue reading

Les médecins sont suspendus pour avoir retiré le mauvais rein

Deux médecins qui ont enlevé par erreur le rein d’un patient ont été suspendus pendant 12 mois par le General Medical Council.M. John Gethin Roberts, urologue consultant, et le registraire M. Mahesh Goel ont fait face au comité de conduite professionnelle du GMC 18 mois après avoir été acquitté d’homicide involontaire. M. Reeves a subi ce qui aurait dû être une néphrectomie droite à l’hôpital Prince Philip de Llanelli, au sud du Pays de Galles, en janvier 2000. Continue reading

Les boissons sucrées accroissent les risques de diabète chez les femmes

Le risque de diabète de type 2 chez les femmes qui boivent une ou plusieurs cannettes de boissons sucrées sucrées par jour pendant plusieurs années est de 1,83 (95% intervalle de confiance 1,42 à 2,36, P 0,005 pour la tendance) le risque chez les femmes qui buvaient moins d’un par mois, une nouvelle étude montre (JAMA 2004; 292: 927-34). Consommation aux États-Unis de boissons gazeuses et # x02014, la principale source de sucres dans le régime alimentaire du pays a augmenté de 61% chez les adultes de 1977 à 1997 et a plus que doublé chez les enfants et les adolescents entre les périodes 1977-8 et 1994-8.Les femmes ayant des schémas stables de consommation de boissons gazeuses ne montrent aucune prise de poids, mais les femmes qui augmentent leur consommation de sucre sucré d’un ou plusieurs verres par semaine à une ou plusieurs par jour augmentent leur poids de 4,7 kg en moyenne (10,3 livres ) entre 1991 et 1995. La consommation de punch aux fruits (boissons pétillantes, sucrées et à base de jus) était également associée à un risque plus élevé de diabète (le risque relatif d’un ou plusieurs verres par jour, comparativement à moins d’un par mois, était de 2,00 (Intervalle de confiance à 95% de 1,33 à 3,03, P = 0,001).) L’analyse du risque de diabète a porté sur 91 249 femmes n’ayant pas de diabète ou d’autres maladies chroniques majeures à la date de référence de 1991. L’analyse du changement de poids a porté sur 51 603 femmes pour lesquelles des informations complètes sur l’alimentation et le poids corporel étaient disponibles en 1991, 1995 et 1999. Continue reading

Virus de l’hépatite C / co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine: problèmes de prise en charge clinique

L’utilisation de la thérapie antirétrovirale hautement active HAART a prolongé la durée de vie en bonne santé des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH; Après l’instauration de cette approche thérapeutique, l’espérance de vie des patients infectés par le VIH augmente, et une attention accrue devra être accordée à la reconnaissance et au traitement des maladies concomitantes potentiellement graves qui peuvent augmenter leur morbidité et mortalité à moyen et long terme L’incidence de l’infection par le virus de l’hépatite C est augmentée chez les patients infectés par le VIH, reflétant les risques épidémiologiques partagés Le VHC peut non seulement avoir un impact sur l’état de santé des patients infectés par le VIH Les cliniciens ont été réticents à traiter l’hépatite virale C dans la population infectée par le VIH, mais ce nihilisme thérapeutique est injustifié. La majorité des études ont conclu que le traitement de l’hépatite C chez les patients infectés par le VIH dans une efficacité initiale et une réponse à long terme similaires à ceux de la population VIH-séronégative Furt Les médecins qui soignent des patients infectés par le VIH ont besoin d’informations à jour pour prendre des décisions rationnelles concernant la co-infection par le VHC, afin de réduire au minimum la morbidité et la mortalité et de réduire les risques d’infection par le VIH. la qualité de vie et les coûts des soins médicaux sont optimisés Continue reading

Normes sont nécessaires pour les essais cliniques sur la qualité de vie

Rédacteur — Jefferson et Demicheli disent que les études sur l’économie de la santé doivent être soumises à un examen minutieux.1 Il existe des parallèles Il est tout aussi important que le BMJ envisage d’élaborer des lignes directrices à ce sujet pour les auteurs et les pairs évaluateurs. Un nombre croissant d’essais cliniques évaluant la qualité de vie sont en cours de publication2 et des organismes nationaux tels que le National L’Institute for Clinical Excellence au Royaume-Uni et la Food and Drug Administration aux États-Unis apprécient de plus en plus la qualité de vie dans le processus d’approbation des médicaments. Les études CONSORT récemment révisées aident à concevoir et à rapporter de bons essais cliniques, mais elles n’abordent pas les questions clés des essais cliniques évaluant la qualité de vie. . Des questions critiques telles que la sélection des mesures de qualité de vie, les normes minimales de validité psychométrique, les normes de validité culturelle convenues, l’accord sur des niveaux acceptables de données manquantes et des méthodes normalisées d’analyse et de communication font défaut. Continue reading

Les fiducies de fondation pourraient être source de discorde, prétendent les députés

Les détails des plans du gouvernement pour les hôpitaux de fondation en Angleterre, publiés en décembre, n’ont pas apaisé les craintes d’un service de santé à deux niveaux. Au centre des plans et de la controverse, il y a le ” significatif ” nouvelles libertés dont bénéficieront les fondations, sous réserve de l’adoption d’une loi. Ceux-ci comprennent la capacité d’emprunter de l’argent sans avoir à passer par le Trésor. Jusqu’à 12 fondations de la fondation pourraient fonctionner à partir du printemps 2004. Continue reading

Répondre à Bonten et Mevius

Au rédacteur en chef – Nous remercions Bonten et Mevius de leur intérêt pour notre revue systématique Dans leur lettre, ils sont en désaccord avec notre constatation que la transmission de bactérie entière WBT de Escherichia coli résistant aux céphalosporines à spectre élargi entre les animaux producteurs d’aliments et les humains Nous soutenons respectueusement contre les hypothèses qui sous-tendent leur assertion. Premièrement, les conclusions de notre revue systématique sont dérivées de l’analyse des publications qui ont soutenu WBT Trois de ces études ont été menées aux Pays-Bas La correspondance par Bonten et Mevius se réfère à ces études Les études supplémentaires de Kluytmans et al. et Overdevest et al soutiennent également l’hypothèse de WBT de ESCR E coli en utilisant des méthodes d’échantillonnage et d’épidémiologie moléculaire de haute qualité, y compris l’électrophorèse en champ pulsé. PFGE et typage de polymorphisme de longueur de fragment amplifié. Deuxièmement, nous ne croyons pas que les résultats par de Been et al réfutent les conclusions de Leverstein-van Hall et al dans la mesure où elles se rapportent à l’hypothèse de WBT. Les conclusions qui peuvent être tirées des découvertes de De Been et al. sont limitées par des limitations méthodologiques et inférentielles. particulier, isolats seulement, à partir d’un pool de & gt; En outre, dans une certaine mesure, ces isolats ont été sélectionnés sur la base des similitudes entre les éléments génétiques mobiles, tels que ceux identifiés par le typage de réplicon à base de polymérase en chaîne plasmidique, le plasmide Contrairement à la PFGEWe, les similitudes génétiques des bactéries entières à haute résolution, telles que le PFGEWe, soutiennent qu’il subsiste des preuves étayant l’hypothèse selon laquelle la transmission de ESCR E.coli entre la volaille et l’homme contribue à l’infection extra-intestinale, en particulier aux Pays-Bas Cependant, nous reconnaissons qu’il existe peu d’études dans ce domaine et que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour répondre définitivement à la question des WBT de la volaille aux humains. Comme nous l’avons mentionné dans notre revue, nous sommes tout à fait d’accord avec l’utilisation du génome entier. le séquençage comme un moyen de mener d’autres analyses dans ce domaine de recherche Aller de l’avant, nous aussi Nous pensons que les mécanismes de transmission potentiels méritent une étude plus approfondie. En particulier, la possibilité d’un transfert direct des ERC coli entre les animaux et leurs soignants présente un intérêt significatif. Au cours de notre revue systématique, nous avons identifié d’autres études favorables à ce phénomène. tiens à remercier Bonten et Mevius pour leur intérêt pour le sujet et soulevé quelques points importants pour la discussion Continue reading

Sont “anciens” pionniers papiers Passé

Monsieur, j’ai lu récemment avec beaucoup d’intérêt un article de Taylor et coll. Intitulé «Mise en scène de la réponse babouin aux streptocoques du groupe A administrés par voie intramusculaire: étude descriptive des symptômes cliniques et des schémas de réponse chimique clinique» dans les maladies infectieuses cliniques. Il est apparu à mes yeux que les articles publiés depuis, qui décrivaient en détail la physiopathologie des modèles animaux de blessures streptococciques du groupe A, n’avaient pas été cités dans cet article Un examen avait déjà couvert, en détail, de nombreux aspects liés à votre article , et a décrit une forte augmentation des niveaux de transaminases glutamiques oxaloacétiques, sorption déshydrogénase SOD, et dans les lipides totaux chez les animaux injectés avec des produits extracellulaires En outre, Taylor et al citent une référence d’étude sur thêta toxine Pourquoi ne pas citer des études qui montrent les effets des streptolysines S et O En outre, les effets possibles de streptolysine O référence et cystéine proté Je voudrais aussi noter, pour l’intérêt des lecteurs, un article de Ginsburg qui avait montré que les cellules tumorales pouvaient être tuées et désintégrées, de manière synergique, en combinant les streptolysines S avec une protéinase. La cystéine La protéinase employée a été isolée des streptocoques et aimablement fournie par le Dr Elliot du Rockefeller Institute de New York City. Continue reading

Les médecins devraient faire plus pour combattre les infections sexuelles

Les médecins généralistes doivent jouer un plus grand rôle dans la lutte contre les infections sexuellement transmissibles Jackie Cassell, épidémiologiste à Brighton et Sussex Medical School, a déclaré lors d’une réunion organisée par le Science Media Center, un organisme indépendant qui travaille à promouvoir la voix de la communauté scientifique dans le Selon les médias nationaux, des milliers de personnes atteintes d’une infection transmise sexuellement visitaient leur médecin généraliste chaque année pour être refoulées sans diagnostic ni traitement et, dans certains cas, sans aucun conseil. six jours avant de recevoir un diagnostic et un traitement à leur clinique de médecine génito-urinaire. Son étude de 3184 patients fréquentant quatre cliniques en Angleterre a trouvé que Près de la moitié des 801 patients qui avaient consulté leur médecin généraliste avant d’aller à la clinique ont continué à avoir des rapports sexuels entre les visites, 7% avec un nouveau partenaire (Sexually Transmitted Infections doi: 10.1136 / sti.2006.024554).Un dixième de ces patients n’avait reçu aucun traitement de leur médecin généraliste et n’avait pas été conseillé de se rendre à une clinique de médecine génito-urinaire. Continue reading

Une femme âgée souffrant de douleur et de fièvre abdominales

Diagnostic: pyomètre Ce patient présentait des symptômes et des signes suggérant un processus inflammatoire intra-abdominal Une infection des voies urinaires a été diagnostiquée initialement et les tomodensitogrammes ont été mal interprétés comme révélateurs d’une vessie distendue. Par conséquent, une antibiothérapie par cefmétazole a été administrée pendant la journée. La patiente a reçu son congé de l’hôpital le lendemain avec une prescription d’antibiotiques par voie orale dépression. Cependant, elle est retournée à l’hôpital quelques jours plus tard avec des douleurs abdominales sévères et une fièvre récidivante. L’échographie abdominale a révélé une ascite massive et une ponction par ponction. obtenu, et la rupture spontanée de pyomètre a été diagnostiquée figure Les tomodensitogrammes obtenus lors de la présentation initiale du patient ont été reformatés et ont révélé que la vessie était petite et comprimée Continue reading

l’autopsie de l’enseignement

Editor — Comme Underwood, je déplore moi aussi la fin de l’examen post-mortem1. Il souligne que 90% des examens post-mortem dans les hôpitaux britanniques sont maintenant des cas de coroners. Cependant, ni lui ni O’Grady ne mentionnent qu’il existe un incitatif financier important pour de nombreux pathologistes à effectuer un examen post-mortem du coroner plutôt qu’un examen à l’hôpital.1 En tant que chef de ménage naïf, je me souviens d’avoir demandé à un pathologiste consultant d’effectuer un examen postmortem. Continue reading