Category Archives: Médecine de laboratoire

Quand les patients devraient-ils être tenus responsables de leurs choix de mode de vie?

Beaucoup diront, dans un cas comme celui-ci, 1 que les individus devraient être tenus responsables des les choix de vie qu’ils font. Les gens devraient être autorisés à vivre leur vie comme ils l’entendent, mais quand cela va à l’encontre de la sagesse généralement reçue (médicale), la société est tenue de faire seulement une quantité limitée pour réparer les conséquences de ces choix. Ainsi, quand quelqu’un choisit librement de vivre sa vie d’une manière particulière, il ne doit pas assumer la responsabilité de ces choix.2 Cette réponse est puissante, mais deux points peuvent être opposés à son utilisation dans ce cas. Continue reading

Stratégie pour l’intention de traiter l’analyse dans des essais randomisés avec des données de résultats manquantes

Le principe exige que tous les participants à un essai clinique soient inclus dans l’analyse des groupes auxquels ils ont été randomisés, indépendamment de tout écart par rapport au traitement randomisé.1 Ce principe constitue un moyen de défense contre les préjugés. un sous-ensemble non-aléatoire dont l’exclusion peut conduire à un sérieux biais de sélection.2 Cependant, il n’est pas clair comment appliquer le principe de l’intention de traiter lorsque les enquêteurs sont incapables de suivre tous les participants randomisés. Remplir (imputer) les valeurs manquantes est souvent considéré comme la seule alternative à l’omission des participants de l’analyse.3 En particulier, l’imputation par “ la dernière observation reportée ” Par exemple, la dernière observation reportée a été appliquée dans un essai récent d’un nouveau traitement médicamenteux dans la maladie d’Alzheimer5. L’analyse a été critiquée parce qu’elle supposait effectivement que la perte Les auteurs ont soutenu que leur analyse était en fait conservatrice7. De plus en plus, les chercheurs devraient justifier leur traitement des données manquantes et ne pas se fier uniquement aux techniques qui ont été utilisées dans d’autres contextes cliniques8. guider les enquêteurs qui traitent de ces questions délicates, nous proposons un cadre en quatre points pour traiter les observations incomplètes (encadré). Notre but n’est pas de décrire des méthodes spécifiques pour analyser les données manquantes, puisque celles-ci sont décrites ailleurs, 9 Continue reading