Pharmacogénétique et thérapies ethniquement ciblées

Rédacteur — Rahemtulla et Bhopal se concentrent sur le médicament de l’insuffisance cardiaque BiDil pour explorer le &#x0201c La BiDil, une combinaison de deux médicaments génériques (hydralazine et dinitrate d’isosorbide) qui ont été utilisés pendant des années pour traiter l’insuffisance cardiaque, fait actuellement l’objet d’un examen par la Food and Drug Administration des États-Unis pour approbation en tant que premier médicament avec une indication spécifique de la race pour traiter l’insuffisance cardiaque chez les Afro-Américains. Les auteurs affirment que l’implication majeure de BiDil est que les réponses différentielles au traitement Les différences entre groupes raciaux sont principalement attribuées à des différences génétiques. Malheureusement, ce n’est précisément pas l’implication médicale majeure de BiDil, mais plutôt la principale mauvaise interprétation de BiDil. Les essais A-HeFT, sur lesquels la soumission BiDil est basée, n’incluaient que des Afro-Américains autodéclarés2. Il n’y avait pas de population de comparaison, donc les résultats ne disent rien sur le fait que BiDil fonctionne différemment ou mieux chez les Afro-Américains que chez n’importe qui d’autre. Les résultats des essais semblent montrer que BiDil travaille pour traiter l’insuffisance cardiaque. L’histoire de BiDil montre que la conception spécifique à la race de son essai clinique et de son marketing est davantage motivée par des considérations commerciales que par la médecine. NitroMed, l’entreprise commanditaire des essais BiDil, détient au moins deux brevets à BiDil. L’un n’est pas spécifique à la race et couvre l’utilisation de BiDil dans la population générale. Ce brevet expire en 2007. L’autre est spécifique à la race; il n’expire pas avant 2020.3 NitroMed a donc tout intérêt à encadrer BiDil en tant que drogue spécifique à la race, indépendamment des limitations imposées par la preuve réelle. En évaluant les revendications et les demandes reconventionnelles concernant les relations entre la race et la génétique, il est impératif que ces intérêts soient mis en évidence.